Estudo clínico e radiográfico da técnica de erupção ortodôntica forçada em elementos dentários portadores de doença periodontal avançada com finalidade de colocação de implantes / Clinical and radiographic study of the ortodonthic forced eruption technique in dental elements carriers of advanced periodontal disease with implant placement purpose

Erupção Forçada de dentes para colocação de implantes, é uma técnica não cirúrgica para melhorar a topografia tridimensional do sítio receptor de implante antes da extração. Um dente comprometido por doença periodontal grave pode ser movido por meios ortodônticos, e as mudanças clínicas na arquitetura dos tecidos gengivais e ósseos, revelam a presença de uma mancha vermelha indicando o trajeto da Erupção Ortodôntica. Com a previsibilidade da osseointegração na colocação de implantes de titânio comercialmente puro, melhorados com as superfícies tratadas, as reabilitações de pacientes total ou parcialmente edêntulos, se tornaram factíveis. Dezoito elementos dentários foram selecionados em 7 pacientes para o presente estudo, 05 do sexo feminino, e dois masculinos, leucodermas, com idade variando de 35,1 a 50,0 anos, média ± desvio padrão 42,3 ± 5,5.. Quatro pacientes eram tabagistas e nenhum fazia uso de bebidas alcoólicas, e todos gozavam de boa saúde.Dentes com doença periodontal avançada e com extração indicada, submetidos à Erupção Ortodôntica Forçada com forças leves e contínuas, parecem melhorar os aspectos gengivais e ósseos, para a colocação de implantes osseointegráveis imediatamente após as extrações. Os resultados obtidos com a técnica de Erupção Ortodôntica Forçada por meio de radiografias panorâmicas inicial e final, com interposição de gabaritos computadorizados, indicaram uma variação de 0mm a 4,5mm, com media de 1,7mm e Desvio Padrão 1,08mm de neoformação óssea.

Forced eruption of teeth for placement of implant, it is a non surgical technique to improve the three-dimensional topography of the receiving site of implants before the extraction. Where a tooth committed by advanced periodontal disease can be moved by orthodontics means, and the clinical changes in the architecture of the gingivals and bony tissues, they reveal the presence of a red patch indicating the trajectory of the Forced Eruption. With the previsibility of the osseointegration in the placement of implant commercially pure titanium, improved with the treated surfaces, the total rehabilitations or partially of patients edentulus, became feasible. Eighteen dental elements were selected in 07 patient for the present study, 05 of the female, and two male, leucodermas, with age varying of 35,1 to 50,0 years, medium ± standard deviation 42,3 ± 5,5.. Four patients were smokers and none made use of alcoholic drinks, and everybody enjoyed good health. Teeth with advanced periodontal disease and with indicate extraction, submitted to the Forced Orthodontic Eruption with light and continuous forces, seem to improve the gingivals and bony aspects, for the immediately placement of osseointegratable implant after the extractions. The results obtained with the technique of Forced Orthodontic Eruption through initial and final panoramic x-rays, with interference of computerized templates, indicated a varying from 0mm to 4,5mm, with it measured of 1,7mm and Deviate Pattern 1,08mm of neoformed bony.

Carcinoma espinocelular de gengiva: análise das imagens de sete casos / Gingival squamous cell carcinoma: imaging analysis of seven patients

Os autores estudaram sete casos de carcinoma de gengiva atendidos no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia e no Serviço de Diagnóstico por Imagem do Complexo Hospitalar Heliópolis, São Paulo, SP, entre 1985 e 1996. Todos os casos eram carcinomas do tipo espinocelular. Os sete pacientes eram do sexo masculino (100 por cento), com idade variando entre 48 e 72 anos (média de 57 anos). Exame de tomografia computadorizada foi realizado em seis (85,6 por cento) dos sete pacientes. Quatro pacientes (57,1 por cento) eram não tratados na ocasião do exame de imagem e três pacientes (42,8 por cento) já tinham tido algum tipo de tratamento (cirurgia ou radioterapia). Além disso, os autores analisaram o local primário e as extensões locais para a mandíbula (5/7 casos; 71,4 por cento), para o soalho da boca (3/7 casos; 42,8 por cento), para o soalho do seio maxilar (1/7 casos; 14,2 por cento) e para o trígono retromolar (1/7 casos; 14,2 por cento). Linfonodos metastáticos foram observados em cinco pacientes (71,4 por cento). Biópsia e exame histopatológico confirmaram todos os casos. Confrontação com achados cirúrgicos foi possível em cinco casos (71,4 por cento).

The authors studied seven patients with gingival carcinoma attended at the Head and Neck Surgery and Otorrhinolaryngology Service and the Diagnostic Imaging Service of "Complexo Hospitalar Heliópolis", São Paulo, SP, Brazil, between 1985 and 1996. Squamous cell type carcinomas were identified in all cases. All patients were male (100%) aged 48-72 years. Computed tomography was performed in six patients (85.6%). Four patients (57.1%) had not received any treatment before imaging examination whereas three patients (42.8%) had already been submitted to surgery or radiotherapy. The authors analyzed the primary site of the tumor and its extension to the mandible (5/7 cases; 71.4%), the floor of the mouth (3/7 cases; 42.8%), the floor of the maxillary sinus (1/7 cases; 14.2%) and the retromolar trigonum (1/7 cases; 14.2%). Metastatic lymph nodes were observed in five patients (71.4%). Diagnosis was confirmed by biopsy and histopathological examination in all cases. Comparison with surgical findings was possible in five cases (71.4%).

Avaliação radiográfica da neoformação óssea induzida pela técnica de erupção ortodôntica forçada / Radiological evaluation of bone growth induced by forced orthodontical eruption technique

Neste relato de caso a radiografia panorâmica é um elemento de importância como auxiliar no diagnóstico terapêutico inicial e depois como suporte no seguimento do caso até o final do tratamento. O caso aqui apresentado é uma abordagem interdisciplinar entre ortodontia e periodontia, em que uma paciente com doença periodontal avançada foi tratada pela técnica de erupção ortodôntica forçada e teve, ao final do tratamento, sua reabilitação conseguida com crescimento ósseo e gengival num primeiro instante e colocação de implantes e próteses dentárias numa abordagem também inovadora de carregamento protético imediato, ou seja, implantes e dentes colocados com 48 horas de diferença. O resultado alcançado aponta que nossos estudos devem prosseguir, visto que o crescimento ósseo foi conseguido sem a necessidade de enxerto, o tempo do tratamento não superou os 120 dias e que no futuro devemos obter resultados que colaborem para a superação de doenças periodontais graves sem varias etapas cirúrgicas, diminuindo o tempo de tratamento, morbidade e custos para o paciente

In this case report we discuss the importance of panoramic x-ray as an auxiliary tool for the diagnosis, initial treatment and follow-up of patients with periodontal disease. The case presented involved an interdisciplinary approach between orthodontics and periodontics. A female patient with advanced periodontal disease was treated with the forced orthodontical eruption technique that resulted in bone and gingival growth at the end of the treatment. Placement of the implants and dental prostheses was also performed in an innovative approach of immediate prosthetic loading, i.e. implants and teeth placed within a 48 hours interval. These results indicate that our studies should continue since bone growth was obtained without a bone graft, the time of the treatment did not exceed 120 days, and that we may in future obtain further results that will contribute to surpass serious periodontal diseases without the need of several surgical stages, reducing the time of treatment, morbidity and costs.